一项纵向研究揭示了早期人们可能希望在未来几十年内开始做些什么以减少痴呆风险的方法。
伦敦大学学院的医学博士乔纳森·肖特(Jonathan Schott)及其同事表示，在36岁时，弗雷明汉血管风险评分每增加1%，则白质高血容量增加9%，在70岁时，全脑血容量减少3.6 mL。
他们在《JAMA Neurology》上报道说，在53岁时，血管风险分数增加1%，与白质高血压量仅增加2%，而在70岁时脑量减少0.8 mL有关。在69岁时，血管风险分数增加1%与白质高信号量增加1%和脑容量减少0.6 mL有关。血管风险评分在任何时候都与β-淀粉样蛋白状态无关。
肖特说：“越来越多的证据表明，血管危险因素会影响个体患痴呆的风险，并且可能是可改变的。” “这项研究提供了更多证据，表明中年心血管疾病风险会在多年后对大脑健康产生负面影响，但可能不会通过β-淀粉样蛋白沉积而造成。”
这项研究调查了1946年在英国本土出生的人，以确定Framingham风险评分(一种用于估算心血管风险的算法)是否预测了以后的脑部疾病。
肖特对《今日医学》杂志说：“简单而广泛使用的弗雷明汉风险评分可能不仅对预测心血管风险有用，而且对认知健康也有用。”
迄今为止，关于年轻人的血管风险和脑部健康的研究很少。去年，一项初步研究表明，青年人心血管指标的提高与更高的脑血管密度和口径，更高的脑血流量和更少的白质高信号有关。最近对弗雷明汉(Framingham)队列的分析表明，45岁时的血管风险与较低的后期大脑容量有关。
在这项研究中，肖特及其同事分析了Insight 46的数据，Insight 46是英国长期进行的全国健康与发展调查的神经科学子研究，该调查是1946年一周内出生的一组人。当参与者36岁时就确定了血管危险因素，53和69使用弗雷明汉心脏研究中心的心血管风险评分(FHS-CVS)，根据年龄，性别，收缩压，降压药物，糖尿病史，当前吸烟状况和身体状况，衡量十年内发生心血管事件的风险质量指数。
当参与者年龄在69至71岁之间时，研究人员收集了成像数据。样本中总共包括463名参与者。其中83例是β-淀粉样蛋白阳性。痴呆症患者被排除在研究之外。
总体而言，血管风险随年龄增长而增加。在所有情况下，较高的血管风险评分与较小的全脑容量和较高的白质-高血容量相关，在36岁时影响最大。在任何时间点，血管风险评分与β-淀粉样蛋白状态均无关联在69至71岁之间。
详尽的分析显示，在36岁时，较高的血管风险与较小的全脑体积之间的关系仅在女性中有意义。在其他年龄段没有明显的性别互动。
“也许部分解释了女性晚年痴呆的风险较高;她们可能有较低的10年甚至20年心血管事件风险，这可能归因于荷尔蒙因素，例如雌激素，但是相反，可能在几十年后比男性更容易受到细微的脑部伤害，从而增加患痴呆症的风险，”圣安东尼奥市德克萨斯大学健康大学的Sudha Seshadri医师在随附的社论中指出。
Seshadri补充说，早期血管危险因素与β-淀粉样蛋白负担之间缺乏关联值得进一步研究。她写道：“将血管风险负担与随后的认知障碍和痴呆风险联系起来的证据是无可争议的。”
这项研究和其他研究报告“强调，对各种途径(包括血管，炎症，tau和线粒体途径以及可能还有其他尚未被识别的生物学途径)对可怕的痴呆症临床综合征的相对贡献持开放态度是很重要的，她继续说。
“简而言之，来自Insight 46研究的这些数据为解决早于生命的第四十年的血管风险提供了有力的依据;为研究作为痴呆症相关因素的青少年，早期儿童和围产期因素提供了有力证据;并警告说要在我们这个时代有效地预防痴呆症，就可能需要将思考范围扩展到诱人的淀粉样蛋白假说之外，而目前的重点是将老年患者作为预防性干预措施的最佳目标。”
研究人员指出，这项研究有几个局限性。有见识的46位参与者完全是英国白人，这将其推广到其他人群。该研究使用了β-淀粉样蛋白负荷的二元测量法，可能已经忽略了血管风险对β-淀粉样蛋白沉积的微小影响。此外，血管风险干预措施不受控制，可能会影响相关性。
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